በውሾች ላይ የሆድ (የጨጓራ) ቁስለት የሚከሰተው የሆድ መከላከያ ሽፋን (mucosal barrier) ሲበላሽ ነው። የ mucosal barrier አላማ የጨጓራውን ሽፋን ከአሲዳማ ይዘት ለመጠበቅ ነው።
የ mucosal barrier ጥንካሬ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው፡
- አካላዊ አካላት (ለምሳሌ ንፍጥ)
- የደም አቅርቦት ለጨጓራና ትራክት (GI)
- በጨጓራ ውስጥ ያሉ ህዋሶች እንደ አስፈላጊነቱ የመጠገን ወይም የመተካት ችሎታ
- የኬሚካል ምልክቶች (ለምሳሌ፡ ፕሮስጋንዲን) የንፍጥ ምርትን፣ የደም ፍሰትን እና የሕዋስ እድገትን ይቆጣጠራል።
የጨጓራ የአሲድ መጠንን የሚጨምር ወይም የ mucosal barrierን የሚቀይር ማንኛውም ነገር ወደ ቁስለት ሊያመራ ይችላል ይህም አንድ ጊዜ ካለ ህክምና ብዙ ጊዜ እየባሰ ይሄዳል። ይህ የሆነበት ምክንያት አንድ ለውጥ ብዙ ጊዜ ወደ ተጨማሪ ጉዳት ስለሚሸጋገር ነው።
በውሻ ላይ የሆድ ቁርጠት የሚያመጣው ምንድን ነው?
የጨጓራ ቁስለት በድንገት የሚከሰት ሳይሆን በተለይ በወጣት ጤናማ ውሾች ላይ ነው። አንድ ጥናት በውሻዎች ላይ የጨጓራ ቁስለት በጣም የተለመዱ መንስኤዎች የጉበት በሽታ እና ስቴሮይድ ያልሆነ ፀረ-ብግነት መድሐኒት (NSAID) አስተዳደር መሆናቸውን አሳይቷል። ይሁን እንጂ የተለያዩ ምክንያቶች ለጨጓራ ቁስለት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ።
1. መድሃኒቶች
ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (NSAIDs) ሁለቱም የሰው ምርቶች (ለምሳሌ አስፕሪን፣ ኢቡፕሮፌን) እና የእንስሳት ህክምና ምርቶችን (ለምሳሌ ሜሎክሲካም) ጨምሮ የተለመዱ ወንጀለኞች ናቸው። Corticosteroids (ለምሳሌ፣ ፕሬኒሶን፣ ዴxamethasone) እንዲሁ ተካትተዋል።
ኮርቲኮስቴሮይድ እና NSAIDs (ወይም በርካታ NSAIDs) በፍፁም አንድ ላይ መሰጠት እንደሌለባቸው ልብ ማለት ያስፈልጋል፤ ይህ ደግሞ የጨጓራ ቁስለትን ይጨምራል።
" የመታጠብ" ጊዜ በተለምዶ አንድ በሽተኛ ከአንድ አይነት መድሃኒት ወደ ሌላ መቀየር ካለበት ይመከራል እና የሆድ መከላከያ መድሃኒቶች በንቃት ሊሰጡ ይችላሉ.
2. የተወሰኑ የህክምና ሁኔታዎች
የጨጓራ ቁስለት በተደጋጋሚ የሚከሰተው የጉበት በሽታ እና የኩላሊት በሽታ ባለባቸው ውሾች ላይ ነው። ሌሎች እንደ ፓንቻይተስ፣ ብስጭት አንጀት ሲንድሮም (IBS) እና ወሳኝ የስርአት በሽታ (ለምሳሌ ሴፕሲስ) ከጨጓራ ቁስለት ጋር ተያይዘዋል።
3. የተቀነሰ የደም ፍሰት ወደ ሆድ
የደም መፍሰስ ወደ ሆድ የሚሄደው እንደ አጠቃላይ ሰመመን፣ ሃይፖቮለሚክ ድንጋጤ እና የጨጓራ ዲላቴሽን-ቮልቮልስ (ጂዲቪ) ባሉ አጣዳፊ ሁኔታዎች ሊቀንስ ይችላል። በአንዳንድ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ለምሳሌ ሃይፖአድሬኖኮርቲሲዝም (የአዲሰን በሽታ) ሊከሰት ይችላል።
4. የአመጋገብ ችግር
ውሾች የማይገባቸውን ነገሮች (ለምሳሌ አካላዊ ቁሶችን ወይም መርዛማ ንጥረ ነገሮችን) የሚበሉ የ mucosal ግርዶሾችን በቀጥታ ይጎዳሉ።
5. ሃይፐርሰርሚያ (የሙቀት ስትሮክ)
የጨጓራ ቁስለት በከባድ የሙቀት ስትሮክ የተለመደ ነው።
6. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ-የጨጓራ በሽታ (EIGD)
EIGD ከፍተኛ ደረጃ ላይ የሚገኙ የውሻ አትሌቶች የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በሚያደርጉ በተለይም የጽናት እሽቅድምድም ውሾች ላይ ተስተውሏል።
7. ኒዮፕላሲያ (ካንሰር)
ካንሰር ለጨጓራ ቁስለት በሁለት መንገድ ሊያመራ ይችላል፡
- በሆድ ላይ በቀጥታ የሚነኩ እብጠቶች (በውሻ ላይ የተለመደ አይደለም ነገር ግን ምሳሌው ሊዮሚዮሳርኮማ ነው።)
- ፓራኔኦፕላስቲክ ሲንድረም በሌላኛው የሰውነት ክፍል ካንሰር በ mucosal barrier ላይ ለውጥ ያመጣል። በተለምዶ የሚታወቀው የካንሰር አይነት የማስት ሴል እጢዎች (MCTs) ነው።
8. የአከርካሪ ገመድ ጉዳት
በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ኢንተርበቴብራል ዲስክ በሽታን (IVDD) ጨምሮ በውሻ ላይ የጨጓራ ቁስለት ጋር ተያይዞ ቀርቧል።
በውሻ ላይ የሆድ ቁርጠት ምልክቶች ምንድናቸው?
የጨጓራ ቁስለት ምልክቶች ብዙ ጊዜ ለይተው አይታዩም አንዳንድ ውሾች ምንም አይነት ምልክት ላይታዩ ይችላሉ።
የሚታዩ ፍንጮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
- የምግብ ፍላጎት መቀነስ
- ማቅለሽለሽ (ከመጠን በላይ መውደቅ፣ ጭንቅላትን ከምግብ ማዞር)
- ማስታወክ (የሚትወጋ ቁሳቁስ ደም ሊኖረውም ላይኖረውም ይችላል ይህም ደማቅ ቀይ የሚመስል ወይም ጥቁር ቡናማ "የቡና ሜዳ" መልክ ሊኖረው ይችላል)
- የሆድ ልስላሴ
- ክብደት መቀነስ፣ቁስሉ (ቁስሎቹ) ለተወሰነ ጊዜ ከቆዩ
በአንዳንድ አጋጣሚዎች ቁስለት በሆድ ውስጥ ወደ ቀዳዳ (ቀዳዳ) ይደርሳል። ይህ አስቸኳይ የእንስሳት ህክምና ያስፈልጋል!
የተጠቁ ውሾች፡
- ደካማ ወይም በድንገት ወድቋል
- የገረጣ ድድ እና ከንፈር
- የሆድ ህመም ምልክቶችን አሳይ
አጋጣሚ ሆኖ የተቦረቦረ የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ውሾች ጥንቃቄ የተሞላበት ትንበያ አላቸው።
የጨጓራ ቁስሎች እንዴት ይታወቃሉ?
የውሻዎ አንድ ወይም ብዙ ቅድመ ሁኔታዎች ካሉት እና ከላይ ከተዘረዘሩት ምልክቶች አንዱን ካሳየ የእንስሳት ሐኪምዎ የጨጓራ ቁስለት እንዳለበት ሊጠራጠር ይችላል። ሌሎች የሆድ መረበሽ መንስኤዎችን ለማስወገድ የተሟላ የአካል ምርመራ፣ የደም መፍሰስ ችግር እና ሌሎች የምርመራ ምርመራዎችን ያካሂዳሉ። ግልጽ የሆኑ ስጋቶች ካልተገለጡ የውሻዎ ምልክቶች መሻሻል ካለ ለማየት የቁስል መድሃኒት(ዎች) ሙከራ ሊመከር ይችላል።
የጨጓራ ቁስሎችን በትክክል ለማወቅ የኢንዶስኮፒክ ምርመራ ሊመከር ይችላል። ይህ አጠቃላይ ሰመመንን ያካትታል ስለዚህ ትንሽ ካሜራ በአፍ፣ በጉሮሮ እና በሆድ ውስጥ እንዲያልፍ በማድረግ የደም መፍሰስ እና/ወይም ቁስለት መኖሩን ያሳያል። ምንም አይነት ያልተለመዱ ነገሮች ከታወቁ, ምን እየተካሄደ እንዳለ በትክክል ለማወቅ, የተጎዱትን ቦታዎች ናሙናዎች (ባዮፕሲዎች) መውሰድ ይቻላል.
በአንዳንድ አጋጣሚዎች የአሳሽ ቀዶ ጥገና ጠቃሚ ሊሆን ይችላል። ከጨጓራ ቁስለት ጋር የተያያዙ ምልክቶች ከብዙ ሌሎች የጨጓራና ትራክት (GI) መበሳጨት ምክንያቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ቀዶ ጥገናው ከኤንዶስኮፒ የበለጠ ወራሪ ቢሆንም, አጠቃላይ የጂአይአይ ትራክቶችን እና ሌሎች የሆድ ዕቃን ለመመርመር እድል ይሰጣል. ባዮፕሲ እንዲደረግም ያስችላል።
የጨጓራ ቁስለት በውሻ ላይ እንዴት ይታከማል?
በተቻለ መጠን ለጨጓራ ቁስለት እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ የጤና እክሎችን መቆጣጠር ያስፈልጋል። አንዳንድ ሕመምተኞች ለደም ሥር (IV) ፈሳሾች እና ሌሎች ድጋፍ ሰጪ እንክብካቤዎች ሆስፒታል መተኛት ሊፈልጉ ይችላሉ።
በአጭሩ፡ የሆድ ቁርጠትን ለማከም በብዛት የሚጠቀሙባቸው መድሃኒቶች እነሆ። ሁሉም የሰው መድሀኒቶች ናቸው፣ በአሁኑ ጊዜ በውሾች ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ ከስያሜ ውጪ፡
1. ፕሮቶን-ፓምፕ ማገጃዎች (ለምሳሌ፣ omeprazole)
ይህ የመድኃኒት ክፍል የጨጓራውን የአሲድ መጠን በመቀነስ ረገድ እጅግ በጣም ጥሩ ነው።
2. ሂስታሚን-2 ተቀባይ ተቃዋሚዎች (ለምሳሌ ፋሞቲዲን)
እነዚህም የሚመረተውን የጨጓራ የአሲድ መጠን ይቀንሳሉ ነገርግን እንደ ፕሮቶን-ፓምፕ መከላከያዎች ውጤታማ አይደሉም።
3. ፕሮስጋንዲን አናሎግ (ለምሳሌ ሚሶፕሮስቶል)
Misoprostol የሆድ አሲድ ምርትን ይከላከላል እና በጂአይአይ ትራክት ላይ ላሉት ሴሎች የመከላከያ ጥቅሞች አሉት። እርጉዝ ሰዎች ይህንን መድሃኒት መውሰድ የለባቸውም ምክንያቱም የፅንስ መጨንገፍ ሊያስከትል ስለሚችል ነው.
4. ሳይቶፕሮቴክቲቭ ወኪሎች (ለምሳሌ፡ sucralfate)
ሱክራልፌት በሆድ ውስጥ ከሚገኙ የተበላሹ ቦታዎች ጋር በማሰር ሴሎቹን ከተጨማሪ ጉዳት ይጠብቃል። በተጨማሪም የንፋጭ ምርትን ይጨምራል. በጨጓራ መሸፈኛ ባህሪያት ምክንያት, ሌሎች ንጥረ ነገሮችን መቀበልን ሊያግድ ይችላል. Sucralfate ከምግብ እና ከሌሎች መድሃኒቶች ተለይቶ ቢያንስ 1-2 ሰአት መሰጠት አለበት።
ከወር በላይ የፕሮቶን ፓምፑን ኢንቢክተር ወይም ሂስታሚን-2 ተቀባይ ተቃዋሚዎችን ሲወስዱ የቆዩ ታማሚዎች የጨጓራ የአሲድ ምርት መጨመር ሊያስከትል የሚችለውን መልሶ ማገገሚያ ውጤት ለማስወገድ ቀስ በቀስ ከመድኃኒቱ ጡት መጥፋት እንዳለበት ልብ ሊባል ይገባል።
የጨጓራ ቁስለት ለመፈወስ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?
የጨጓራ ቁስለትን የማዳን ጊዜ በጣም ተለዋዋጭ ነው። ይህ የሚወሰነው በቁስሉ (ቁስሎች) ክብደት እና ከስር መሰረቱ (ለምሳሌ የጉበት ወይም የኩላሊት በሽታ) ለቁስል እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ነገሮች መኖራቸውን ነው።
የጨጓራ ቁስሎችን መከላከል ይቻላል?
ሁሉንም የጨጓራ ቁስለት መከላከል ባይቻልም የውሻዎን ስጋት ለመቀነስ ማድረግ የሚችሏቸው ነገሮች አሉ፡
- የእንስሳት ሀኪምን ሳያማክሩ ለውሻዎ ምንም አይነት የሃኪም ማዘዣ መድሃኒት አይስጡ (ለምሳሌ አስፕሪን)
- የውሻዎን መድሃኒት ለምሳሌ እንደ NSAID የረዥም ጊዜ መድሃኒት ሲሰጡ, ምቾት እንዲሰማቸው የሚያደርገውን ዝቅተኛውን መጠን ይጠቀሙ (የህመም ማስታገሻ ዘዴዎችን መጠቀም አስፈላጊውን መጠን ለመቀነስ ይረዳል)
- corticosteroids እና NSAIDs በጋራ ከመስጠት ተቆጠብ
- ውሻህ ስለታም ቁርጥራጭ ሊሰበር እና ሊውጥ የሚችል ማንኛውንም ነገር እንዲያኝክ አትፍቀድ
- የቤት እፅዋትን፣ ቆሻሻን እና ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ መርዞችን ውሻዎ እንዳይደርስበት በጥንቃቄ ያስቀምጡ
- የሙቀትን ስትሮክ ለመከላከል ጥንቃቄ ያድርጉ እና ውሻዎ በጠንካራ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ላይ ዘወትር የሚሳተፍ ከሆነ ምክር ለማግኘት የእንስሳት ሐኪምዎን ያማክሩ
- በእንስሳት ሐኪምዎ እገዛ ውሻዎ ለጨጓራ ቁስለት እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርግ የሚችል ማንኛውንም የጤና እክል ይቆጣጠሩ
የውሻዎ ቁስለት የመያዝ እድልን በተመለከተ የሚያሳስብዎት ነገር ካለ ወይም የጨጓራ ቁስለት ሊኖርበት ይችላል ብለው ከተጨነቁ እባክዎን የእንስሳት ሐኪምዎን ያነጋግሩ።
